「鏡で見ても何ともないのに、舌の先がずっとピリピリする」 「ふとした時に火傷のような痛みがある」
こうした、見た目に異常がないのに続く舌の痛みにお悩みではありませんか？実は、50代以降の女性を中心に、こうした「舌の違和感」を訴える方は少なくありません。
これまでの臨床経験に基づき、原因が分かりにくいとされる「舌痛症（ぜっつうしょう）」との向き合い方について分かりやすくお伝えします。
AOI国際病院 歯科口腔外科（神奈川県川崎市） 田島聖士
舌痛症とは
舌の粘膜は非常にデリケートで、体の中でも特に細胞の入れ替わりが激しい場所です。そのため、わずかな刺激や栄養バランスの崩れが、真っ先に「痛み」というシグナルになって現れることがあります。
舌には異常所見（器質的変化）がなく、何もしていない状態で「舌が痛い」や「舌がピリピリと慢性的に痛む」などの症状（部位は舌の先か舌の縁で表在性で両側性が多い）が出ます。その他の症状には舌がしびれる感じやヒリヒリする灼熱感（口腔内灼熱症候群）があり、原因を特定が難しい疾患で、中高年の女性に多いです。
舌痛症の診断
アフタ性口内炎・舌炎・扁平苔癬・白板症・舌がん等の痛みを伴う口腔粘膜疾患（細胞診）、口腔カンジダ症（細菌検査）、口腔乾燥症、内服薬（抗うつ薬等）による副作用、金属アレルギー、口腔清掃状態、禁煙、義歯の異常、う蝕等の歯の異常等がないかを確認します。原因がはっきりした場合はその治療を行います。
【口腔外科学会からのアドバイス】
日本口腔外科学会の指針においても、心理的な安心感（「がんでない」という正確な診断）と、口腔内の微細な調整、そして必要に応じた薬物療法を組み合わせることが大事とされています。
参考データ: 口腔外科相談室「舌が痛い」より（日本口腔外科学会）
次に、血液検査により亜鉛・ビタミン・鉄・葉酸等の数値を確認します。
また、心因性のストレス状態（体の疲労、睡眠不足、不安や心配事、うつ状態等）についても確認します。
舌痛症の治療
舌痛症は原因が特定できないことが多いため、原因の治療が難しいです。そのため、症状を緩和させる対症療法が中心になります。
まずは、アズノールうがい薬を１日に数回使用することにより、症状が緩和されるケースもあります。
舌痛症の治療では、痛みを全て無くすことは難しいですが、痛みの程度を少しでも低くコントロールすることで、生活に支障のないようにすることが重要になります。
また、仕事や食事等、何かに夢中になっている時は、舌の痛みを感じない方が多いです。そのため、舌に異常がないことを歯科口腔外科で確認した後は、できるだけ気にしないようにすることも重要です。
亜鉛欠乏（微量元素欠乏）による舌痛症
亜鉛・ビタミン・鉄・葉酸等の微量元素の不足により、舌のピリピリとした痛みを訴える患者さんがいます。
特に亜鉛が不足すると、舌の粘膜の生まれ変わりがうまくいかなくなったり、味覚を感じにくくなったりすることがあります。シニア世代の方は、食事量が細くなったり、決まったものばかりを食べたりすることで、知らず知らずのうちに栄養のバランスが偏ってしまうこともあるのです。
舌の粘膜は非常にデリケートで、体の中でも特に細胞の入れ替わりが激しい場所です。そのため、わずかな栄養バランスの崩れが、真っ先に「痛み」というシグナルになって現れるのです。
【これまでの研究結果】
日本大学板橋病院耳鼻咽喉科の研究が、舌の痛みを訴える患者53名を対象に調査を行ったところ、約49.1％に「亜鉛不足」が認められました。 さらに、不足している亜鉛を補う治療を行った結果、大幅に症状が消失、あるいは改善したというデータがあります。
参考データ: 舌痛症と亜鉛欠乏症. 1992年の研究より
血液検査で亜鉛の数値が低い場合は薬（プロマック等）やサプリメントを服用しますが、その効果が現れるには、通常数か月かかります。
亜鉛を多く含む食品
亜鉛が多く含まれる食品を摂取することも対策の一つです。
亜鉛を意識した食事のすすめ
毎日の食事に、以下の食材を少しずつ取り入れてみるのはいかがでしょうか。
- 海の幸： 牡蠣（カキ）、ホタテ
- お肉： 牛肩ロース、牛肩肉、牛バラ肉、レバー（豚・鶏・牛）
- その他： 納豆、豆腐、アーモンド、カシューナッツ、卵黄、プロセスチーズなど
心因性による舌痛症
不安や心配事、うつなど精神的なことから舌の痛みが生じることもあります。
その場合、まずは歯科口腔外科に受診し、必要があれば精神科の診察も併用になることがあります。
最後になりますが、まずはバランスの良い食事をして十分な栄養と十分な睡眠をとり、ストレスの緩和と免疫力を向上することが第一に必要です。心当たりのある方は、これらのことにまず注意してみて下さい。
歯磨き粉のアドバイス
舌痛症の方は、お口の粘膜が非常に過敏になっています。市販の歯磨き粉に含まれる強いミント成分や、泡立ちを良くする成分（発泡剤）が、痛みや刺激を強くさせているケースが多々あります。
痛みが気になる時期は、「低刺激タイプ」や「発泡剤フリー」の歯磨き粉に変えるだけで、お口のヒリヒリ感が和らぐことがあります。
【比較表】人気の低刺激ジェルハミガキ
| 項目 | コンクール ジェルコートF | システマ SP-T ジェル |
| 主な特徴 | 「優しさ」と「基本ケア」 歯科医院での採用率No.1 | 「歯周病予防」と「高機能」 歯ぐきのケアも重視したい方向け |
| 質感・泡立ち | 完全な泡立ちなし 透明でなめらかなジェル | ごくわずかな泡立ち 粘り気があり粘膜に密着するジェル |
| 刺激の少なさ | ★★★★★（非常に低刺激） | ★★★★☆（低刺激） |
| フッ素濃度 | 950ppm（標準的） | 1450ppm（高濃度） |
| 期待できる効果 | 虫歯予防、歯石沈着の防止、口臭予防 | 歯周病（歯肉炎・歯周炎）予防、虫歯予防 |
| 味の印象 | 非常にマイルドなミント味 | すっきりしたハーブミント味 |
この記事が少しでも参考になれば幸いです。
【参考文献】
・最新口腔外科学第5版（榎本昭二他、医歯薬出版株式会社）
・第5版 SIMPLE TEXT 口腔外科の疾患と治療（栗田賢一他、永末書店）
・ノーベルファーマ株式会社HP：【亜鉛に関しての総合情報サイト】亜鉛を含む食品｜亜鉛で元気｜ノーベルファーマ株式会社 (aendegenki.jp)
・新版家族のための歯と口の健康百科（伊藤公一他、医歯薬出版株式会社）
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